Uw E-mail adres: Uw e-mail adres Uw voor- en achternaam Straat en huisnummer Postcode Woonplaats Telefoon Maak hier een keuze uit de mogelijkheden € 30,00 per kalenderjaar € 60,00 per kalenderjaar € 100,00 per kalenderjaar Ik kies voor een ander bedrag. Het bedrag vul ik hieronder in Ander bedrag Vul hier het bedrag in Ik geef toestemming om de Nieuwsbrief van het museum via mijn e-mail dres te ontvangen Ja Nee
